6. Заявитель

6.1

Полное наименование заявителя

6.2

Адрес юридического лица (адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального предпринимателя)

6.3

Должность руководителя юридического лица

6.4

Фамилия, имя и отчество (при их наличии) руководителя юридического лица

6.5

Подпись руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя

6.6

Дата

М.П.

(при наличии)