Приложение N 2. Таблица не принятых к зачету расходов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, произведенных страхователем с нарушением законодательных и иных нормативных правовых актов

┌───┬─────────┬───────┬────────┬───────┬──────┬──────┬───────────┐

│ N │Вид │Ф.И.О. │Период │Сумма │Сумма │Сумма │Характер │

│п/п│пособия, │полу- │(месяц, │стра- │недоп-│расхо-│допущенного│

│ │единов- │чателя,│год), в │ховой │латы │дов, │нарушения │

│ │ременной,│номер │котором │выпла- │по по-│не │при выплате│

│ │ежемесяч-│доку- │произ- │ты, │собию │приня-│пособия, │

│ │ной стра-│мента │ведена │посо- │или │тых к │единовре- │

│ │ховой │ │выплата │бия │стра- │зачету│менной, │

│ │выплаты │ │или фи- │или │ховой │ │ежемесячной│

│ │или про- │ │нансиро-│финан- │выпла-│ │страховой │

│ │изведен- │ │вание │сиро- │те │ │выплаты или│

│ │ного фи- │ │меропри-│вания │ │ │финансиро- │

│ │нансиро- │ │ятий │меро- │ │ │вании меро-│

│ │вания ме-│ │ │приятий│ │ │приятий │

│ │роприятий│ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────┼───────┼────────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┼─────────┼───────┼────────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────┼───────┼────────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────┼───────┼────────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────────┴───────┴────────┴───────┴──────┴──────┴───────────┘

Подписи должностных лиц отделения Руководитель (его

(филиала отделения) Фонда ________ представитель) _______________

__________________________________ (должность,

(должность, наименование отделения ______________________________

__________________________________ наименование организации

(филиала отделения) Фонда) ______________________________

_________ ______________ (обособленного подразделения)

(подпись) (Ф.И.О.) или физическое лицо (его

представитель)

_________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (бухгалтер)

______________________________

(наименование организации

(обособленного подразделения)

_________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)