6. Справка

│6. СПРАВКА │ │ │

├───────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤

│Расходы на ведение дела, связанные с операциями│ │ │

│по обязательному медицинскому страхованию, тыс.│ │ │

│руб. │ 240 │ │

├───────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤

│Фонд оплаты труда, тыс. руб. │ 250 │ │

├───────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤

│Штрафы полученные, тыс. руб. │ 260 │ │

├───────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤

│Штраф, пени уплаченные, тыс. руб. │ 270 │ │

└───────────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘

"___"___________ 19__ г. Руководитель

____________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)