Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Б. Физикальное обследование

1. Внешний вид стоп

Правая

Левая

а) Нормальный Да = 0 Нет = 1

а) Нормальный Да = 0 Нет = 1

б) Если нет, отметьте все нарушения, которые есть у пациента

б) Если нет, отметьте все нарушения, которые есть у пациента

Деформации

Да Нет

Деформации

Да Нет

Сухая кожа,

омозолелости

Да Нет

Сухая кожа,

омозолелости

Да Нет

Да Нет

Да Нет

Инфицирование

Да Нет

Инфицирование

Да Нет

Трещины

Да Нет

Трещины

Да Нет

Другое

Другое

Укажите, какие именно изменения отмечаются помимо, перечисленных

Укажите, какие именно изменения отмечаются помимо, перечисленных

Правая

Левая

2. Изъязвления

Нет = 0 Есть = 1

Нет = 0 Есть = 1

3. Ахиллов рефлекс

Вызывается = 0

Вызывается при помощи приема Ендрассика = 0,5

Отсутствует = 1

Вызывается = 0

Вызывается при помощи приема Ендрассика = 0,5

Отсутствует = 1

4. Вибрационная чувствительность у основания 1 пальца

Нормальная = 0

Снижена = 0,5

Отсутствует = 1

Нормальная = 0

Снижена = 0,5

Отсутствует = 1

5. Тактильная чувствительность

Нормальная = 0

Снижена = 0,5

Отсутствует = 1

Нормальная = 0

Снижена = 0,5

Отсутствует = 1

Сумма баллов: