Приложение 2. Заявка

Приложение 2

ЗАЯВКА

От команды ____________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _________________________________

Проводимых в ________________________ в период _________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________

К соревнованиям допущено _________ чел.

Врач _______________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры и спорта ______________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации

_____________________ м.п.