5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Профилактики СД 1 в настоящее время нет.

- Рекомендуется исследование уровня HbA_1c 1 раз в 3 месяца всем пациентам с СД 1 для оценки степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений СД [13, 15, 36, 38, 65].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- Рекомендуется исследование биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, общий белок, кальций общий, общий холестерин, ХЛНП, ХЛВП, триглицериды, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, билирубин) всем пациентам с СД 1 не реже 1 раза в год для оценки наличия и выраженности осложнений и сопутствующих заболеваний [13, 14, 19].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Дополнительные биохимические исследования назначаются по показаниям. При наличии изменений в результатах анализов частота контрольных исследований и консультации специалистов определяется индивидуально.

- Рекомендуется исследование СКФ всем пациентам с СД 1 не реже 1 раза в год для оценки функции почек [18 - 20].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- Рекомендуется исследование биохимического анализа утренней порции мочи (альбумин, креатинин, соотношение альбумин/креатинин) всем пациентам с СД 1 не реже 1 раза в год для оценки функции почек [18 - 20].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Биохимический анализ утренней порции мочи проводится через 5 лет после установки диагноза, далее не реже 1 раза в год. Исследование проводится при отсутствии воспалительных изменений в общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко.

- Рекомендуется консультация врача-офтальмолога с биомикроскопией глазного дна под мидриазом всем пациентам с СД 1 не реже 1 раза в год для оценки состояния глазного дна [13, 31 - 35, 165, 166].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Консультация врача-офтальмолога проводится не позднее чем через 5 лет после установки диагноза СД 1, далее не реже 1 раза в год.

- Рекомендуется проведение комплексного обследования стоп (визуальный осмотр, оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей, определение пульсации на артериях стоп) всем пациентам с СД 1 не реже 1 раза в год для оценки периферической чувствительности и состояния периферических артерий [167, 168].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется регистрация ЭКГ в покое всем пациентам с СД 1 не реже 1 раза в год для скрининга сердечно-сосудистой патологии [13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)