Приложение. Соглашение между страховой медицинской организацией и частной медицинской организацией о реализации в зоне обслуживания частной медицинской организации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности (форма)

Страховая медицинская организация ____________________________________,

(наименование страховой медицинской

организации)

далее именуемая Страховой медицинской организацией, в лице

__________________________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании Устава, с одной стороны, и частная медицинская

организация ______________________________________________________________,

(наименование частной медицинской организации)

действующая на основании __________________________________________________

(сведения, подтверждающие право на осуществление

медицинской деятельности)

______________________________________________, далее именуемая Медицинской

организацией, в лице _____________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ________________________________________________,

(основания для заключения соглашения)

с другой стороны, далее именуемые Сторонами, заключили настоящее соглашение

о нижеследующем: