Приложение 2. Заявление о намерении заключить Соглашение об основных условиях совершения Банком России сделок купли-продажи драгоценных металлов на территории Российской Федерации

"__" ________ 20__ г.

Операционный департамент

Банка России

107016, г. Москва, ул. Неглинная, д. 12

Заявление

о намерении заключить Соглашение об основных условиях

совершения Банком России сделок купли-продажи драгоценных

металлов на территории Российской Федерации

Настоящим ________________________________________ (_________________),

(полное фирменное наименование (сокращенное фирменное

наименование при наличии) кредитной организации)

лицензия Банка России на совершение банковских операций __________________,

(дата выдачи

и номер)

почтовый адрес для получения корреспонденции от Банка России: _____________

__________________________________________________________________________,

выражает намерение заключить с Банком России Соглашение об основных

условиях совершения Банком России сделок купли-продажи драгоценных металлов

на территории Российской Федерации (далее - Соглашение).

К настоящему заявлению прилагаются:

два подписанных экземпляра Соглашения на _____ л.;

доверенность на подписание Соглашения, содержащая образец подписи лица,

уполномоченного на его подписание (при подписании Соглашения руководителем

кредитной организации к заявлению прилагаются только два подписанных

экземпляра Соглашения), на _____ л.

Дата

М.П. (при наличии печати)

Наименование должности исполнителя,

номер телефона, инициалы, фамилия