Блок 2. Прием документов, прилагаемых к заявлению о назначении ежемесячной компенсационной выплаты неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход за нетрудоспособным гражданином

Блок 2. Прием документов, прилагаемых к заявлению о назначении

ежемесячной компенсационной выплаты неработающему трудоспособному лицу,

осуществляющему уход за нетрудоспособным гражданином.

К заявлению ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

(наименование заявления)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

дополнительно представлены ________________________________________________

(способ подачи документов)

документы:

N п/п

Наименование документа

Документы возвращены гражданину (его представителю):

дата возврата

подпись гражданина (его представителя)

Дата подачи документов

Дата приема документов территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)

Дата приема последнего документа из числа документов, обязанность по

представлению которых возложена на гражданина, необходимых для назначения

ежемесячной компенсационной выплаты ____________.

Уведомление мною получено:

Дата

Подпись гражданина (его представителя)

Расшифровка подписи

(фамилия, инициалы)

Уведомление направлено гражданину (его представителю) (нужное подчеркнуть):

Способ направления

Дата направления

Должностное лицо

подпись

расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)