Таблица N 1. Рекомендуемый алгоритм расчета потребности в среднем медицинском персонале

Таблица N 1

5. Расчет потребности в среднем медицинском персонале, оказывающем скорую медицинскую помощь:

5.1. Для расчета потребности в среднем медицинском персонале, оказывающем скорую медицинскую помощь (далее - СМП) населению, в Методике используются:

плановый объем количества вызовов СМП (число вызовов на 1 жителя), утвержденный в субъекте в ТПГГ;

расчетное число станций и/или отделений СМП, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 2019 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный N 54706) (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н);

расчетное число выездных бригад СМП, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н.

Корректирующие коэффициенты:

КС - для учета продолжительности работы выездной бригады СМП при организации работы менее 24 часов в сутки. При 24-часовой работе бригады коэффициент может быть равен 1, от 9 до 12 часов - 0,5, от 6 до 8 часов - 0,25;

КВН - для учета численности работников СМП старше трудоспособного возраста. Если численность среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста составляет менее 10% всех средних медицинских работников станции и/или отделения СМП, то коэффициент будет равен 1; от 10% до 15% - 1,01; свыше 15% - 1,02;

КУ - коэффициент удаленности учитывает территорию обслуживания станции (отделения) скорой медицинской помощи и транспортную нагрузку. Время доезда до пациента выездной бригады СМП при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с ТПГГ: до 20-минутной транспортной доступности коэффициент равен 1, от 21 до 40 мин - 1,01, от 41 до 60 мин - 1,02, свыше 60 мин - 1,03;

КО - общий коэффициент позволяет учитывать наличие единого оперативного отдела ("единой диспетчерской службы") СМП в субъекте Российской Федерации. Если такой службы нет, то КО равен 1. При наличии "единой диспетчерской службы" СМП, КО равен 0,3;

КВН - коэффициент возрастной нагрузки применяется для учета численности среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста. Если численность среднего медицинского персонала старше трудоспособного возраста составляет менее 10% всех средних медицинских работников станции и/или отделения СМП, то коэффициент может быть равен 1; от 10% до 15% - 1,01; свыше 15% - 1,02.

5.2. Для расчета потребности в среднем медицинском персонале рекомендуется использовать (форма федерального статистического наблюдения N 30):

число вызовов бригад скорой медицинской помощи (без учета безрезультативных);

число физических лиц среднего медицинского персонала;

число врачебных выездных бригад, включая специализированные бригады;

число фельдшерских выездных бригад;

число физических лиц оперативного отдела станций (отделений) СМП (при наличии);

число физических лиц "группы управления" из общего числа физических лиц среднего медицинского персонала;

плановое число вызовов бригад СМП;

плановое число станций (отделений) СМП;

численность населения субъекта Российской Федерации по состоянию на 1 января текущего года.

5.3. Численность среднего медицинского персонала выездных бригад СМП (далее - РЧвб) рассчитывается с учетом соотношения среднего медицинского персонала врачебных бригад, включая специализированные, а также соотношение внутри фельдшерских бригад - медицинских сестер и фельдшеров.

Показатель рассчитывается по формуле:

РЧвб = ПЧВБ * К^Н + ПЧФБ x 2 * К^Н

где:

РЧвб - расчетное число среднего медицинского персонала выездных бригад СМП;

ПЧВБ - плановое число врачебных выездных бригад СМП;

ПЧФБ - плановое число фельдшерских выездных бригад СМП;

К^Н - применяемые коэффициенты:

КУ - коэффициент удаленности;

КС - коэффициент сменности работы выездных бригад СМП;

КВН - коэффициент возрастной нагрузки.

5.4. Численность среднего медицинского персонала оперативного отдела СМП (далее - РЧО_О) рекомендуется рассчитывать по формуле:

РЧО_О = ПЧС(О)смп * КО * КВН

где:

РЧО_О - расчетное число среднего медицинского персонала оперативного отдела;

ПЧС(О)смп - плановое число станций (отделений);

КО - коэффициент общий;

КВН - коэффициент возрастной нагрузки;

5.5. Численность прочего среднего медицинского персонала (РПсмп) (кабинет амбулаторного приема (КОАП)) учитывает количество станций и/или отделений скорой медицинской помощи, в которых средней медперсонал оказывает первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и равен количеству таких станций и/или отделений скорой медицинской помощи и рассчитывается по формуле:

РПсмп = КОАП * КС * КВН * КУ,

где:

РПсмп - расчетное число прочего среднего медицинского персонала;

КОАП - коэффициент общий амбулаторного приема;

КУ - коэффициент удаленности;

КС - коэффициент сменности;

КВН - коэффициент возрастной нагрузки;

5.6. Численность среднего медицинского персонала "группы управления" (далее - ГУ) определяется числом станций и (или) отделений СМП рассчитывается по формуле:

ГУ = ПЧС(О)смп * КУ * КВН,

где:

РГУ - расчетное число среднего медицинского персонала группы управления;

ПЧС(О)смп - плановое число станций (отделений);

КУ - коэффициент управления;

КВН - коэффициент возрастной нагрузки;

5.7. Расчетное число всего среднего медицинского персонала СМП (далее - ПСМПсмп) (абсолютное число) потребность рекомендуется определять по формуле:

ПСМПсмп = РЧвб + РЧО_О + РПсмп + ГУ,

где:

ПСМПсмп - потребность в среднем медицинском персонале скорой медицинской помощи;

РЧвб - расчетное число среднего медицинского персонала выездных бригад;

РЧО_О - расчетное число среднего медицинского персонала оперативного отдела;

РПсмп - расчетное число прочего среднего медицинского персонала;

ГУ - средний медицинский персонал "группы управления".

5.8. Дефицит/профицит среднего медицинского персонала СМП определяется как разница между расчетной численности и фактической численностью среднего медицинского персонала СМП.

6. Расчет потребности в среднем медицинском персонале, участвующем в оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:

6.1. Основанием для расчета необходимой численности среднего медицинского персонала, работающего с врачами оказывающих первичную медико-санитарную помощь, является расчетная потребность врачей специалистов, ведущих амбулаторный прием.

Так как расчетный показатель численности врачебных кадров в субъекте Российской Федерации уже учитывает территориальные коэффициенты, характеризующие особенности каждого субъекта (расположение субъекта в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, плотность населения, удельный вес сельского населения), то при расчете численности среднего медицинского персонала, работающего с врачами, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, такие коэффициенты не участвуют в расчете.

6.2. Расчет необходимой численности (потребности) среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный амбулаторный прием (акушерка смотрового кабинета, фельдшер ФАП или ФП, фельдшер кабинета доврачебного приема и т.д.) проводится с учетом наличия в субъекте ФАП (ФП), здравпунктов, смотровых кабинетов, иных кабинетов, организованных для ведения самостоятельного приема СМП, а также на основании планового количества посещений к данной категории персонала.

6.3. Расчет численности среднего медицинского персонала "группы усиления", оказывающего медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, производится на основе метода соотношения с учетом рекомендуемых укрупненных расчетных коэффициентов соотношения среднего медицинского персонала и врачей. Предлагаемые в методике коэффициенты разделены на две группы: первая группа рассчитывается с применением укрупненного коэффициента соотношения врачей амбулаторного приема и среднего медицинского персонала, работающего с врачами на приеме (19,00%), вторая группа рассчитывается с использованием укрупненного коэффициента соотношения к среднему медицинскому персоналу (фельдшер), ведущему самостоятельный прием (65,0%).

6.4. Расчет потребности в среднем медицинском персонале основной "лечебной группы" включает в себя расчетное число среднего медицинского персонала, работающего с врачами, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и среднего медицинского персонала, осуществляющих первичную доврачебную медико-санитарную помощь (акушер, фельдшер и т.д.), заведующий здравпунктом - фельдшер (медицинская сестра); заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушер, медицинская сестра) - суммарно.

6.5. Расчет численности среднего медицинского персонала групп "усиления", "параклиники" и "управления" проводится на основе метода соотношения с учетом корректирующих коэффициентов относительно среднего медицинского персонала основной группы (таблица N 2):