"Согласовано"

Сводный отчет по форме по субъекту Российской Федерации согласовывается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющим полномочия в сфере охраны здоровья, с территориальным фондом ОМС по Разделу I (1000), Разделу II (2000) (графы 11 - 16), Разделу III (3000), Разделу V (5000), Разделу VI (6000, 6001), Разделу VIII (8000), Разделу IX (9000) (подпись директора территориального фонда ОМС или лица, исполняющего обязанности директора территориального фонда ОМС, с расшифровкой ФИО).

Отчет по форме по медицинским организациям, подведомственным Минздраву России, согласовывается с территориальным фондом ОМС по Разделу I (1000), Разделу II (2001) (графы 11 - 14), Разделу III (3000), Разделу IV (4000), Разделу V (5000), Разделу VI (6000, 6001), Разделу VIII (8000), Разделу IX (9000) (подпись директора территориального фонда ОМС или лица, исполняющего обязанности директора территориального фонда ОМС, с расшифровкой ФИО).

На титульном листе отчета по форме указывается юридический адрес и полное наименование отчитывающейся организации. На последнем листе отчета указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, телефон и электронный адрес исполнителя. В отчете по форме (на бумажном носителе) обязательно должна быть подпись должностного лица, ответственного за предоставление статистической информации (лица, уполномоченного предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица) с расшифровкой.