Приложение N 3. Справка о поступлении авансовых платежей по единому социальному налогу (взносу)

Приложение N 3

См. данную форму в MS-Excel.

Наименование налогового органа

_________________________________________

_________________________________________

СПРАВКА

О ПОСТУПЛЕНИИ АВАНСОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ

ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ (ВЗНОСУ)

ИНН

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

_______________________________________________________________

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

(полное наименование организации)

ПО СОСТОЯНИЮ НА __________________________________________________

(первое число месяца подачи заявления

о предоставлении права на реструктуризацию)

(тыс. руб.)

┌──────────────────────────────┬───────────┬───────────┬─────────┐

│ Название фонда │ Начислено │ Уплачено │Задол- │

│ │ <*> с │ <**> с │женность │

│ │01.__.2001 │01.__.2001 │на ______│

│ │по __.__.__│по __.__.__│(первое │

│ │ │ │число ме-│

│ │ │ │сяца по- │

│ │ │ │дачи за- │

│ │ │ │явления) │

├──────────────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├──────────────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┤

│Пенсионный фонд Российской│ │ │ │

│Федерации │ │ │ │

├──────────────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┤

│Фонд социального страхования│ │ │ │

│Российской Федерации │ │ │ │

├──────────────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┤

│Государственный фонд занятости│ │ │ │

│населения Российской Федерации│ │ │ │

├──────────────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┤

│Федеральный фонд обязательного│ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │

├──────────────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┤

│Территориальный фонд│ │ │ │

│обязательного медицинского│ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├──────────────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┤

│ Итого:│ │ │ │

└──────────────────────────────┴───────────┴───────────┴─────────┘

--------------------------------

<*> Сумма начисленных авансовых платежей по единому социальному налогу (взносу) в течение двух месяцев, предшествовавших месяцу подачи заявления.

<**> Сумма поступивших авансовых платежей по единому социальному налогу (взносу) в течение двух месяцев, предшествовавших месяцу подачи заявления.

Руководитель

налогового органа _____________/______________/

Подпись Ф.И.О.

"__" ___________ 2001 г.

число месяц

М.П.