Квитанция на получение страхового взноса (Форма N А-7)

Форма N А-7

Утверждено

письмом Министерства финансов

Российской Федерации

от 23 февраля 1994 г. N 16-37

Страховщик

______________________________________________________________

(полное название страховой компании)

КВИТАНЦИЯ N

НА ПОЛУЧЕНИЕ СТРАХОВОГО ВЗНОСА

Страхователь _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Номер и дата страхового свидетельства ________________________

Вид страхования ______________________________________________

Представитель страховщика ____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Получено _____________________________________________________

(сумма прописью)

__________________ руб. _________________________________ коп.

Получил ___________________ Оплатил _________________

(подпись) (подпись)

"___"________________19__ г.