Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по выдаче гражданину

Российской Федерации разрешения

на хранение и ношение спортивного

огнестрельного длинноствольного оружия,

охотничьего огнестрельного

длинноствольного оружия, используемого

для занятий спортом, спортивного

пневматического оружия с дульной

энергией свыше 7,5 Дж и патронов

к нему, утвержденному приказом

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

от 17.06.2019 N 208

См. данную форму в MS-Word.

Форма

____________________________________________

(должность, инициалы и фамилия начальника

____________________________________________

уполномоченного подразделения Росгвардии или

____________________________________________

подразделения лицензионно-разрешительной

работы)

от _________________________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

____________________________________________

гражданина Российской Федерации, число,

месяц, год

____________________________________________

рождения, место рождения, адрес регистрации

по месту

____________________________________________

жительства, место фактического проживания)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения

Прошу Вас выдать мне разрешение на хранение и ношение _________________

___________________________________________________________________________

(спортивного огнестрельного длинноствольного оружия, охотничьего

огнестрельного

___________________________________________________________________________

длинноствольного оружия, используемого для занятий спортом, спортивного

пневматического

___________________________________________________________________________

оружия с дульной энергией свыше 7,5 Дж и патронов к нему)

Телефон (при наличии): ________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

Документ, удостоверяющий личность гражданина: _________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,

и код подразделения)

___________________________________________________________________________

Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________

___________________________________________________________________________

Сведения об оружии ____________________________________________________

(модель, серия, номер, год выпуска и калибр

__________________________________________________________________________,

приобретенного оружия, на которое необходимо оформить разрешение)

приобретенном по лицензии: ________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи лицензии

на приобретение

___________________________________________________________________________

оружия и наименование органа, ее выдавшего)

Цель приобретения оружия: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: ___________

___________________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства заявителя)

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_________________ ___________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" ____________ 20__ г.