Приложение N 3. Основные сведения об ущербе, причиненном федеральной автомобильной дороге и имущественному комплексу

Приложение N 3

к Правилам использования резерва средств

на финансирование работ, проводимых

на федеральных автомобильных дорогах

и необходимых для их содержания

имущественных комплексах,

подвергшихся разрушению

в результате обстоятельств

непреодолимой силы

См. данную форму в MS-Excel.

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

ОБ УЩЕРБЕ, ПРИЧИНЕННОМ ФЕДЕРАЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГЕ

И ИМУЩЕСТВЕННОМУ КОМПЛЕКСУ

_______________________________________________

(наименование и местонахождение федеральной

автомобильной дороги и имущественного комплекса)

┌─────────────┬─────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────┐

│Наименование │ Степень │ Краткая │Год возведения │ Балансовая │Начисления на │ Остаточная │Размер ущерба│ Ущерб, │

│поврежденного│ повреждения │характеристика │(строительства)│ стоимость │ износ │ стоимость │(тыс. рублей)│ возмещенный │

│ объекта │ (сильная, │ повреждения │ │(тыс. рублей)│(амортизация) │(тыс. рублей)│ │ страховой │

│ дорожного │ средняя, │ (дорожной │ │ │ на ___ год │ │ │ организацией │

│ хозяйства │ слабая) │ одежды, │ │ │ │ │ │(тыс. рублей) │

│ │ │ земляного │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ полотна, │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ искусственных │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ сооружений) │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────┘

Примечания. Слабая степень повреждения - разрушения до 30

процентов объектов дорожного хозяйства (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).

Средняя степень повреждения - разрушения до 50 процентов объектов дорожного хозяйства (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).

Сильная степень повреждения - разрушения на 100 процентов объектов дорожного хозяйства (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).

Руководитель органа управления

федеральной автомобильной дорогой ________________________________

(подпись, фамилия, дата)

РАСХОДЫ

НА ФИНАНСИРОВАНИЕ РАБОТ, ПРОВОДИМЫХ НА ФЕДЕРАЛЬНЫХ

АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГАХ И ИМУЩЕСТВЕННЫХ КОМПЛЕКСАХ

(тыс. рублей)

┌─────────────┬────────────┬─────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐

│Наименование │ Количество │Стоимость│ Источники финансирования │Примечание│

│ дорожных │поврежденных│ работ ├──────────┬──────────────┬────────────┬─────────────┬───────┬─────┤ │

│ объектов по │ объектов │ │ Средства │ Средства │ Средства │ Средства │Резерв │Всего│ │

│ видам работ │ │ │ бюджета │ федеральных │предприятий,│ резервного │средств│ │ │

│ │ │ │ субъекта │ органов │организаций,│ фонда │ │ │ │

│ │ │ │Российской│исполнительной│ учреждений │Правительства│ │ │ │

│ │ │ │Федерации │ власти │ │ Российской │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ Федерации │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼───────┼─────┼──────────┤

│Дорожная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│одежда │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼───────┼─────┼──────────┤

│в том │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│покрытие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│основание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼───────┼─────┼──────────┤

│Земляное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│полотно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼───────┼─────┼──────────┤

│Искусственные│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сооружения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼───────┼─────┼──────────┤

│ИТОГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴────────────┴─────────┴──────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┴───────┴─────┴──────────┘

Начальник (руководитель) органа

управления по делам гражданской

Руководитель федерального органа обороны и чрезвычайных ситуаций Руководитель финансового органа

управления дорожным хозяйством субъекта Российской Федерации субъекта Российской Федерации

________________________________ _______________________________ _______________________________

(подпись, фамилия, дата) (подпись, фамилия, дата) (подпись, фамилия, дата)