Таблица 4 - Возможность хирургической коррекции ВПС при гипертензионной сосудистой болезни легких

Тип гемодинамики	Возможность коррекции
1. При бивентрикулярной гемодинамике	1.	1.1. Возможна радикальная хирургическая коррекция 1.1.1. С нормализацией давления в ЛА 1.1.2. С сохранением резидуальной ЛГ и необходимостью медикаментозной терапии ЛГ в послеоперационном периоде
	2.	1.2. Возможна паллиативная хирургия 1.2.1. В качестве самостоятельного хирургического вмешательства 1.2.2. С последующей радикальной коррекцией
	3.	1.3. Неоперабельные
2. При унивентрикулярной гемодинамике	4.	2.1. Возможен полный многоэтапный "обход" правых отделов сердца 1) Суживание ЛА, операции Дамус-Кей-Стенсел, Норвуда или гибридная коррекция синдрома гипоплазии левых отделов сердца со стентированием ОАП и двухсторонним суживанием ЛА; 2) Двунаправленный кавопульмональный анастомоз; 3) Операция Фонтена
	5.	2.2. Возможен только первый и второй этапы хирургического лечения
	6.	2.3. Возможен только первый этап хирургического лечения
	7.	2.4. Неоперабельные

- При невозможности радикальной коррекции у пациентов с ВПС и гипертензионной сосудистой болезнью легких рекомендуется проводить паллиативные хирургические и эндоваскулярные вмешательства, представленные в таблице 5 [1 - 3, 7, 10, 11, 13 - 15, 19 - 21].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - IIa)

Комментарии: Паллиативные хирургические и эндоваскулярные вмешательства у пациентов с ВПС и гипертензионной сосудистой болезнью легких представлены в табл. 5.

3.1 Хирургическое лечение ВПС Таблица 5. Паллиативные хирургические и эндоваскулярные вмешательства у пациентов с ВПС и гипертензионной сосудистой болезнью легких