2.1. Жалобы и анамнез

Рекомендуется относить к жалобам, ассоцированным с ХЗВ, следующие

- Боль: ноющая, тупая, мозжащая

- Ощущение пульсации, пульсирующей боли

- Ощущение стеснения, сдавления

- Тяжесть

- Быстрая утомляемость ног

- Ощущение отека

- Судороги

- Кожный зуд

- "Беспокойство" в ногах" (синдром беспокойных ног)

- Ощущение покалывания

- Ощущение жара или жжения

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1) [16]:

- Рекомендуется считать относительно характерными для венозной симптоматики следующие закономерности.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2) [9 - 11]:

- Симптомы усиливаются при недостаточной активности мышечно-венозной помпы голени (длительное положение "стоя" или "сидя") или к концу дня;

- Симптомы регрессируют после ходьбы, отдыха в горизонтальном положении или при использовании медицинских компрессионных изделий;

- Возможно сезонное изменение интенсивности проявлений венозной недостаточности (как правило, может усиливаться в летний период);

- У женщин молодого и среднего возраста жалобы могут усиливаться во время или перед менструацией.

Комментарий. Описанные жалобы широко распространены в популяции и встречаются вне зависимости от наличия или отсутствия ХЗВ [17]. Распространенность симптомов имеет тенденцию увеличиваться с возрастом вне зависимости от пола. Уровень корреляции между выраженностью указанных симптомов и клиническими проявлениями заболевания вен низок и не имеет прямой диагностической ценности [5, 16]. Также необходимо учитывать, что иногда боль в нижних конечностях при ходьбе при сохраненной пульсации периферических артерий (венозная перемежающаяся хромота) может быть вызвана затруднением венозного оттока на высоком уровне (нижняя полая или подвздошные вены) по причине перенесенного тромбоза или синдрома Мей-Тернера [18, 19]. Сбор анамнеза позволяет провести дифференциальную диагностику между первичным, вторичным или врожденным варикозным расширением поверхностных вен. Пациентов необходимо опрашивать о перенесенных тромбофлебитах и тромбозах глубоких вен. Также необходимо собирать гинекологический и лекарственный анамнез (в т.ч. прием гормональных препаратов, аллергии и т.д.), учитывать возможную сопутствующую патологию, включая заболевания сердца и почек, которые также могут оказывать влияние на течение ХЗВ [15].