6.3 Исходы и прогноз

У всех детей с ранним дебютом полиартикулярного серонегативного ЮИА прогноз неблагоприятный. У подростков с серопозитивным полиартритом высок риск развития тяжелого деструктивного артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата.

У 40% больных олигоартритом с ранним началом формируется деструктивный симметричный полиартрит. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилоартрит. У 15% больных с увеитом возможно развитие слепоты.

Факторы неблагоприятного прогноза (АКР, 2011) [5]:

Факторы неблагоприятного прогноза и критерии активности полиартикулярного артрита

Факторы неблагоприятного прогноза (наличие хотя бы одного критерия):

- поражение тазобедренных суставов или шейного отдела позвоночника;

- положительный РФ, или

- антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP).

- деструкция суставов по данным радиологического обследования (эрозии суставных поверхностей или сужение межсуставных щелей).

Степень активности

Низкая (наличие всех критериев):

- число пораженных суставов < 4;

- показатель СОЭ или сывороточной концентрации СРБ в норме;

- оценка активности болезни врачом по визуально аналоговой шкале (ВАШ) 4 из 10 баллов;

- оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ 2 из 10 баллов.

Средняя (по наличию критериев не соответствует низкой и высокой):

- наличие более 1 критерия низкой степени и менее 3 - высокой.

Высокая (наличие не менее 3 критериев):

- число пораженных суставов > 8;

- показатель СОЭ или сывороточной концентрации СРБ в 2 раза выше нормы;

- оценка активности болезни врачом по ВАШ 7 из 10 баллов;

- оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ 5 из 10 баллов.

Факторы неблагоприятного прогноза и критерии активности олигоартикулярного (пауциартикулярного) ювенильного артрита

Факторы неблагоприятного прогноза (наличие хотя бы одного критерия):

- поражение тазобедренных суставов или шейного отдела позвоночника;

- поражение голеностопного или лучезапястного сустава и значительное или продолжительное повышение лабораторных показателей;

- деструкция суставов по данным радиологического обследования (эрозии суставных поверхностей или сужение межсуставных щелей).

Степень активности

Низкая (наличие всех критериев):

- число пораженных суставов не более 1;

- показатель СОЭ или сывороточной концентрации СРБ в норме;

- оценка активности болезни врачом по ВАШ 3 из 10 баллов;

- оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ 2 из 10 баллов.

Средняя (по наличию критериев не соответствует низкой и высокой):

- наличие более 1 критерия низкой степени и менее 3 - высокой.

Высокая (наличие не менее 3 критериев):

- число пораженных суставов - 2;

- показатель СОЭ или сывороточной концентрации СРБ в 2 раза выше нормы;

- оценка активности болезни врачом по ВАШ 7 из 10 баллов;

- оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ 4 из 10 баллов.