Первый режим химиотерапии

- Всем пациентам в фазе интенсивной терапии рекомендуется: изониазид**, рифампицин**, стрептомицин**, пиразинамид** [3, 4, 9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- При лечении туберкулезных увеитов этамбутол не применяется [2].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Длительность фазы интенсивной терапии составляет:

60 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов (не менее 2 месяцев), предписанных данным режимом, для пациентов впервые выявленным туберкулезом;

90 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов (не менее 3 месяцев) для пациентов туберкулезом из групп: после прерывания курса химиотерапии, рецидива туберкулеза, прочие случаи повторного лечения.

Решением врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей специализированную помощь по профилю "фтизиатрия", фаза интенсивной терапии продлевается: до 90 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов (до 3 месяцев) или до получения результатов определения лекарственной чувствительности возбудителя впервые выявленным пациентам туберкулезом; после контролируемого приема 60 доз противотуберкулезных лекарственных препаратов, но при отсутствии положительного клинического улучшения; до приема 120 и 150 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов (до 4 или 5 месяцев) при тяжелом и осложненном течении туберкулеза любой локализации.

Переход к фазе продолжения терапии производится после контролируемого приема всех доз фазы интенсивной терапии, предписанных данным режимом химиотерапии, при получении положительного клинического эффекта.

- В фазе продолжения терапии всем пациентам рекомендуется: изониазид** и рифампицин** или изониазид**, рифампицин** и пиразинамид** [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: изониазид** и рифампицин** - с ограниченными формами туберкулеза, при положительной офтальмоскопической динамике, полученной во время проведения фазы интенсивной терапии.

Изониазид**, рифампицин** и пиразинамид** - при замедленной положительной динамике в фазу проведения интенсивной терапии и пациентам, ранее получавшим противотуберкулезные лекарственные препараты.

Длительность фазы продолжения терапии составляет:

120 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов (не менее 4 месяцев) у впервые выявленных пациентов туберкулезом;

150 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов (не менее 5 месяцев) у пациентов из групп: после прерывания курса химиотерапии, рецидива туберкулезного увеита и прочие случаи повторного лечения.

При установлении лекарственной устойчивости возбудителя, вне зависимости от длительности лечения по I режиму химиотерапии, режим химиотерапии корректируют в соответствии с результатом определения лекарственной чувствительности возбудителя у пациента туберкулезом: при установленной лекарственной устойчивости возбудителя к рифампицину и изониазиду или только к рифампицину, но сохранении лекарственной чувствительности к офлоксацину назначают курс лечения по IV индивидуализированному режиму химиотерапии.