4. Реабилитация

- Рекомендуется с целью увеличения объема движений, уменьшения болевого синдрома и улучшения качества жизни после операции на молочной железе и аксиллярной зоне начинать раннее выполнение комплекса ЛФК [101].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia).

- Рекомендуется применение низкоинтенсивного лазерного облучения (НИЛИ) на область операции, подмышечную область (при наличии возможности), что уменьшает болевой синдром в области операции и увеличивает объем движений верхней конечности [102].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

- Рекомендуется для профилактики лимфостаза проведение следующих мероприятий [103, 104]:

- Проведение дренажного массажа в послеоперационном периоде;

- Мягкий массаж в области послеоперационной раны для профилактики образования грубых рубцовых изменений;

- Раннее начало выполнение комплекса ЛФК;

- Контроль веса, профилактика ожирения;

- Профилактика рожистого воспаления, уход за кожными покровами;

- Исключение подъема тяжести (более 2 кг);

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

- Рекомендуется при возникновении лимфостаза проводить полную противозастойную терапию, включающую в себя мануальный лимфодренаж, ношение компрессионного трикотажа, выполнение комплекса ЛФК, уход за кожей [105].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia).

- Рекомендуется при возникновении лимфостаза обратить внимание пациента на необходимость снижения веса [106].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

- Рекомендуется при возникновении лимфостаза при наличии возможности использовать:

- перемежающуюся пневмокомпрессию верхней конечности в сочетании с полной противозастойной терапией [107].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

- Низкоинтенсивная лазеротерапия в сочетании с полной противозастойной терапией [108, 109];

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

- Электротерапия в сочетании с полной противозастойной терапией [110];

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

- Низкочастотная магнитотерапия в сочетании с полной противозастойной терапией [111];

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa).

- Глубокая осцилляция (в сочетании с полной противозастойной терапией массаж переменным электрическим полем) в сочетании с полной противозастойной терапией [112];

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa).

- Рекомендуется проводить реабилитацию, ориентируясь на общие принципы реабилитации пациентов после проведенных хирургических вмешательств и/или химиотерапии.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV).