Особенности обследования и HER2 терапия и лучевая терапия - после родоразрешения (по показаниям в соответствии со стандартными рекомендациями)

--------------------------------

<1> Хирургическое лечение в объеме радикальной мастэктомии возможно при любом сроке беременности. Органосохраняющие операции возможны, начиная со 2 триместра по показаниям.

<2> Химиотерапия возможна, начиная с 13 - 14 недели беременности, и должна быть завершена к 35 - 37 неделе беременности. Могут использоваться стандартные режимы AC/EC, таксаны (предпочтительны еженедельные введения паклитаксела; данные о безопасности препарата при беременности ограничены), карбоплатин (при BRCA-ассоциированном РМЖ). Редукция доз и увеличение интервалов между курсами не требуется за исключением случаев специфической токсичности. Расчет дозы проводится с учетом фактического веса больной на момент лечения.

<3> Анти-HER2 терапия противопоказана при беременности.

<4> Гормонотерапия противопоказана при беременности.

<5> Лучевая терапия противопоказана при беременности.

[1] Микроинвазия - распространение опухолевых клеток через базальную мембрану в прилежащие ткани фокусом не более 0,1 см в наибольшем измерении. При наличии множественных фокусов классификацию проводят по наибольшему измерению. Нельзя использовать сумму фокусов. Наличие множественных фокусов должно быть отмечено так же, как это делается при множественных инвазивных карциномах.

[2] Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.

[3] Воспалительная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если биопсия кожи отрицательна и нет локализованной опухолевой массы, при патологической классификации употребляют категорию pTx, а при клинической - T4d. При оценке категории pT определяют инвазивный компонент. Втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к T_4б и T_4d, могут оцениваться как T₁, T₂ и T₃, не влияя на стадирование.

[4] Легкое - pul, кости - oss, печень - hep, плевра - ple, брюшина - per, костный мозг - mar, головной мозг - bra, кожа - ski, надпочечники - adr, лимфатические узлы - lym, другие - oth.