6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Педиатрическая фолликулярная лимфома.

В Классификации ВОЗ 2016 г. данное заболевание определено как педиатрический вариант фолликулярной лимфомы - индолентная клональная фолликулярная пролиферация в виде локализованной лимфаденопатии преимущественно в области головы и шеи и - крайне редко - экстранодулярных очагов. Чаще болеют мальчики. Цитологически ФЛ "детского" типа чаще относится к 3 цитологическому типу (чаще 3B) без экспрессии BCL-2 и реаранжировки BCL-2, с высоким индексом пролиферации (медиана Ki67 35%). Встречается преимущественно у детей/подростков мужского пола/молодых мужчин с вовлечением кольца Вальдейера, яичек.

В большинстве случаев ПФЛ не выявляется аномальная экспрессия белка BCL2, и реаранжировка соответствующего гена и отсутствует t(14; 18) транслокация. Общепринятые стандарты стадирования и факторы риска детских ФЛ не разработаны, чаще используют принятое в детской онкогематологии стадирование по S.Murphy. Описаны единичные случаи трансформации в ДВКЛ, в основном у подростков. Как правило, течение доброкачественное, больным без трансформации не требуется срочное начало ФЛ и беременность

- Рекомендуется с женщинами детородного возраста обсуждать вопрос о необходимости гормональной защиты от беременности при проведении лечения [23, 25, 34].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - II)

Комментарии: при установлении диагноза ФЛ во время беременности тактика определяется характером течения заболевания - при индолентном течении без показаний к началу лечения и допускающим наблюдение, беременность может быть пролонгирована до естественного родоразрешения.