Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Декларация об объеме производства, оборота и (или) использования для собственных нужд фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола) (форма)

Приложение N 1

к Правилам представления

деклараций об объеме производства,

оборота и (или) использования

фармацевтической субстанции спирта

этилового (этанола), а также

производства, изготовления

и (или) оборота (за исключением

розничной продажи) спиртосодержащих

лекарственных препаратов

и (или) спиртосодержащих

медицинских изделий

См. данную форму в MS-Excel.

(форма)

ИНН

КПП

Стр. 001

ДЕКЛАРАЦИЯ

об объеме производства, оборота и (или) использования

для собственных нужд фармацевтической субстанции спирта

этилового (этанола)

Вид документа

первичный;

корректирующий;

номер корректировки

(нужное отметить знаком V)

Отчетный период указывается при сдаче отчета

за I квартал;

за II квартал;

за III квартал;

за IV квартал

(нужное отметить знаком V)

Отчетный год

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации)

Адрес (место нахождения) организации

Почтовый индекс

Код региона

Район _____________

Город/Населенный пункт ________________________ Улица _____________________

Дом корпус/строение _______________________________________________________

Телефон (факс) ____________________________________________________________

Адрес электронной почты организации _______________________________________

Декларация представлена в форме электронного документа

Дата "__" _____________ 20__ г.

Имя файла __________________________________

ИНН

КПП

Стр. 002

Адреса мест осуществления деятельности

КПП

Почтовый индекс

Код региона

Район _____________

Город/Населенный пункт ________________________ Улица _____________________

Дом, корпус/строение ______________________________________________________

КПП

Почтовый индекс

Код региона

Район _____________

Город/Населенный пункт ________________________ Улица _____________________

Дом, корпус/строение ______________________________________________________

КПП

Почтовый индекс

Код региона

Район _____________

Город/Населенный пункт ________________________ Улица _____________________

Дом, корпус/строение _______________________________________________________

КПП

Почтовый индекс

Код региона

Район _____________

Город/Населенный пункт ________________________ Улица _____________________

Дом, корпус/строение ______________________________________________________

КПП

Почтовый индекс

Код региона

Район _____________

Город/Населенный пункт ________________________ Улица _____________________

Дом, корпус/строение ______________________________________________________

КПП

Почтовый индекс

Код региона

Район _____________

Город/Населенный пункт ________________________ Улица _____________________

Дом, корпус/строение ______________________________________________________

ДЕКЛАРАЦИЯ

об объеме производства, оборота и (или) использования

фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола)

(декалитров)

N п/п

Вид продукции

Код вида продукции

Сведения о фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола)

остаток на начало отчетного периода

произведено с начала отчетного периода

получено с начала отчетного периода

отгружено получателям с начала отчетного периода

использовано фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола) для собственных нужд

использовано фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола) на иные цели

потери

брак продукции

прочие расходы

остаток на конец отчетного периода

всего

в том числе

всего

в том числе

внутреннее перемещение

возврат от получателя

переработанный брак

прочий приход

по Российской Федерации

из него

на экспорт

из него

внутреннее перемещение

организациям, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство, изготовление спиртосодержащих лекарственных препаратов и (или) спиртосодержащих медицинских изделий

иным лицам

в государства, являющиеся членами ЕАЭС

в государства, не являющиеся членами ЕАЭС

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Сведения по организации

1

Фармацевтическая субстанция спирта этилового (этанол)

101

x

x

Итого

x

x

Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса)

1

Фармацевтическая субстанция спирта этилового (этанол)

101

Итого