Утвержден

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 24 апреля 2019 г. N 492

ПЕРЕЧЕНЬ

ПОКАЗАНИЙ К МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

СОТРУДНИКОВ, ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗВАНИЯ И ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНАХ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ И ТАМОЖЕННЫХ

ОРГАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Донозологические состояния, характеризующиеся напряжением механизмов адаптации функциональных резервов или сниженными функциональными возможностями с неудовлетворительной адаптацией к условиям окружающей среды:

а) состояния после воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в период выполнения служебно-боевых и оперативно-служебных задач;

б) снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, отражающееся в умеренных или физиологически значимых изменениях электрокардиограммы.

2. Состояния, характеризующиеся резким снижением функциональных возможностей организма, хроническим нервно-психическим перенапряжением, явлениями срыва механизмов адаптации и сопровождающиеся отдельными симптомами заболеваний, включая последствия внутричерепной травмы (через 4 месяца после закрытой и через 6 месяцев после открытой черепно-мозговой травмы, отдаленные последствия сотрясения и контузии головного мозга, травматическая энцефалопатия в восстановительном и резидуальном периодах); невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства без резко выраженных и стойких тревожных, фобических, депрессивных, ипохондрических и истерических проявлений; соматоформная дисфункция вегетативной системы (психовегетативный синдром):

а) снижение эмоционально-волевой активности и когнитивной деятельности, сопровождающееся астеническими и гипостеническими симптомами;

б) немотивированное, малопродуктивное повышение эмоционально-волевой активности, сопровождающееся астеническим симптомокомплексом в рамках гиперстении;

в) перенесенные непосредственно в момент угрозы жизни и здоровью кратковременные острые реакции на ситуацию в виде заторможенности или возбуждения;

г) дезадаптивные поведенческие реакции в сфере межличностных отношений, проявляющиеся в раздражительности, немотивированной агрессивности, конфликтности, замкнутости, изменении характерологических особенностей и личностных установок, несвойственном ранее пренебрежении служебными обязанностями, грубых нарушениях служебной дисциплины, злоупотреблении спиртными напитками, приводящие к временному нарушению социальной и служебной адаптации;

д) длительно (более 3 суток) сохраняющиеся, повторные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, не связанные с режимом и качеством питания (после исключения соматической и инфекционной патологии);

е) сохраняющиеся в течение длительного времени (более 3 суток) после физических нагрузок боли в конечностях и позвоночнике, мигрирующие боли и (или) мышечные спазмы в отдельных группах мышц при отсутствии объективных данных, характеризующих наличие патологического процесса;

ж) болевые синдромы после перенесенных ранее травм, ранений или заболеваний, не вызывающие стойкого нарушения функции и без признаков развития органических изменений в местах повреждений или органах.

3. Клинические проявления психической дезадаптации с последствиями травм и ранений и сопутствующими хроническими заболеваниями органов и систем в стадии ремиссии:

а) состояние системы кровообращения, отражающее нарушения координации вегетативной регуляции (дисбаланс адренергических и холинэргических влияний). При наличии клинически значимых изменений гемодинамических и электрокардиографических показателей решение вопроса о проведении медико-психологической реабилитации осуществляется по результатам соответствующего лечения;

б) затянувшиеся состояния эмоционального напряжения (тревоги, беспокойства), хронического нервно-психического перенапряжения, повторные переживания психотравмирующих событий и фиксация на них, нарушения сна, сказывающиеся на самочувствии, работоспособности и требующие незначительной медикаментозной корректировки;

в) преходящие вегетативные проявления после незначительного психоэмоционального напряжения в виде нарушений сердечного ритма, колебаний артериального давления, чувства озноба или жара, приступов головокружения или головных болей, чувства тошноты, нехватки воздуха, обморочных состояний, неприятных ощущений в различных частях тела или в области внутренних органов с чувством беспокойства за собственное здоровье (ипохондрическая фиксация) без объективных данных, свидетельствующих о наличии заболевания.