Приложение N 1. Заявление лица, внесшего авансовые платежи, о зачете авансовых платежей в счет исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых и компенсационных пошлин в отношении товаров, перемещаемых трубопроводным транспортом (Форма)

Приложение N 1

к приказу ФТС России

от 19 февраля 2019 г. N 288

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В _________________________________

(наименование таможенного органа)

Заявление лица, внесшего авансовые платежи, о зачете авансовых

платежей в счет исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин,

налогов, специальных, антидемпинговых и компенсационных пошлин

в отношении товаров, перемещаемых трубопроводным транспортом

ДД.ММ.ГГГГ XXXXXXX/УУУУУУ/NNNNNNN/ZZ

------------------------ -------------------------

(Дата подачи заявления) (Номер заявления)

14 Декларант

A Номер временной декларации на товары

XXXXXXX/УУУУУУ/NNNNNNN

7 Справочный номер

31 Грузовые

места и описание товара

32 Товар

N

33 Код товара

38 Вес нетто (кг) / 45 Таможенная стоимость

47 Исчисление платежей

Вид

Основа начисления

Ставка

Сумма

Способ платежа

B Подробности подсчета

31 Грузовые места и описание товара

32 Товар

N

33 Код товара

38 Вес нетто (кг) / 45 Таможенная стоимость

47 Исчисление платежей

Вид

Основа начисления

Ставка

Сумма

Способ платежа

B Подробности подсчета

___________________________________ ______________________________________

(подпись руководителя организации (имя, отчество (при наличии), фамилия)

или индивидуального предпринимателя

либо уполномоченного от имени

организации или индивидуального

предпринимателя лица)