Приложение N 1. Предписание (Форма)

Приложение N 1

к Инструкции (п. 3)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Министра обороны РФ от 16.02.2021 N 89)

(см. текст в предыдущей редакции)

Форма

ПРЕДПИСАНИЕ N _____

Выдано ____________________________________________________________________

Основание _________________________________________________________________

Действительно _____________________________________________________________

N п/п

Класс вторичного сырья

Лигатурная масса, кг

Расчетное содержание драгоценных металлов, г

Сопутствующие металлы, кг

Драгоценные камни (наименование), карат

Местонахождение (номер воинской части, полный адрес)

Примечание

золото

серебро

платина

металлы платиновой группы

медные сплавы

алюминиевые сплавы

черные металлы

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Итого

Должностное лицо ДВИ ______________________________________________________

(должность, воинское звание (при наличии), подпись,

инициал имени, фамилия, номер телефона)

М.П.