Приложение 4. Заявление

Приложение 4

к Инструкции о порядке обеспечения

санаторно - курортного лечения

и оздоровительного отдыха в таможенных

органах Российской Федерации

Председателю санаторно - отборочной

комиссии

от ________________________________

(должность, подразделение,

___________________________________

звание)

___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Телефон ___________________________

(служебный, домашний)

Домашний адрес: ___________________

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить путевку в оздоровительный лагерь __________

(место

_____________ для моего ребенка __________________________________

расположения) (Фамилия, Имя, Отчество)

____________________________________________________ года рождения

(полная дата рождения)

на _____________ месяц.

__________________________________________________________________

(указание дополнительной информации)

Дата ___________ Подпись __________________

Ходатайствую по существу данного заявления

_____________ ____________________________________

(Подпись) (И.О. Фамилия непосредственного

начальника)

Примечание. При необходимости к заявлению приложить документ, подтверждающий право на предоставление путевки в первоочередном порядке.