Клиническая характеристика фаз течения перитонита

Реактивная фаза:

- Характерны местные признаки, проявляющиеся интенсивным болевым синдромом, защитным напряжением мышц передней брюшной стенки.

- Рвота, возбуждение, тахикардия (до 100 - 120 в мин), незначительное повышение АД, тахипноэ (24 - 28 в мин).

- Повышение температуры тела в пределах 38 °C.

- Умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Токсическая фаза:

- Местные проявления перитонита уходят на второй план и начинают превалировать признаки общей тяжелой интоксикации.

- Появляются заостренные черты лица, "блестящие" глаза, бледность кожных покровов, эйфория.

- Возрастает тахикардия (120 и выше в мин), несколько снижается АД, прогрессирует рвота застойным содержимым.

- Температура тела приобретает гектический характер.

- Отмечается высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, значительный сдвиг формулы влево.

- Боль приобретает разлитой характер без четкой локализации.

- Напряжение мышц передней брюшной стенки ослабевает.

Терминальная фаза (полиорганной недостаточности):

- При перитоните, длительностью свыше 48 часов.

- Прогрессирование перитонеального сепсиса со всеми его патофизиологическими и клиническими проявлениями.