Приложение N 3. Удостоверение о взрывобезопасности лома и отходов черных металлов

Приложение N 3

к Правилам обращения

с ломом и отходами черных

металлов и их отчуждения

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства РФ от 15.12.2016 N 1367)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

__________________________________________________________________

наименование организации

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _____

О ВЗРЫВОБЕЗОПАСНОСТИ ЛОМА И ОТХОДОВ ЧЕРНЫХ МЕТАЛЛОВ

"__" ___________________ 200_ г.

1. Получатель лома и отходов черных металлов: ____________________

__________________________________________________________________

2. Вид лома и отходов черных металлов: ___________________________

масса ______________ тонн

вагон (автомобиль) N _______________ накладная N _________________

Указанные лом и отходы черных металлов являются взрывобезопасными

и могут быть допущены к использованию в качестве металлической

шихты.

Ответственный представитель ________________/ /__________________/

(личная подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Примечание. Печать проставляется при ее наличии.