Протокол рассмотрения апелляции о нарушении установленного порядка проведения ГИА (код формы ППЭ-03)

(код (номер (дата экз.:

┌───────┐ (регион) МСУ) (код ППЭ) аудитории) (предмет) число-месяц-год)

│Рисунок│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│(не │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│приво- │ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│дится) │

└───────┘ ┌────┐

ПРОТОКОЛ РАССМОТРЕНИЯ ППЭ-│ 03 │

апелляции о нарушении установленного порядка └────┘

проведения ГИА (код формы)

------------------------------------------------------------

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Регистрационный номер в конфликтной комиссии │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________

(наименование ППЭ)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ Образовательная организация ___________________________

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ участника ГИА ___________________________

(код) (наименование)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Фамилия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Документ, удостоверяющий │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

личность └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(серия) (номер)

___________________________________________________________________________

===========================================================================

Заключение по результатам проверки изложенных в апелляции сведений о

нарушении установленного порядка проведения ГИА:

Обстоятельства и факты, изложенные в поданной апелляции:

имели/не имели место;

влияние указанных фактов на результаты экзамена:

значимы/не значимы

┌─┐

Материалы рассмотрения апелляции приложены в количестве │ │ листов.

└─┘

Член ГЭК /

--------------------------------

(подпись) (ФИО)

Работники ППЭ / /

--------------------------------------------------

(должность) (подпись) (ФИО)

/ /

--------------------------------------------------

(должность) (подпись) (ФИО)

Общественный наблюдатель /

--------------------------------

(подпись) (ФИО)

===========================================================================

Решение конфликтной комиссии субъекта Российской Федерации

Приняв во внимание указанные факты, конфликтная комиссия приняла решение:

┌───┐ ┌───┐

│┌─┐│ │┌─┐│

││ ││ удовлетворить апелляцию, ││ ││ отклонить апелляцию

│└─┘│ с аннулированием результата экзамена │└─┘│

└───┘ └───┘

Председатель конфликтной комиссии /

---------------------------

(подпись) (ФИО)