СВЕДЕНИЯ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ

ИНН, когда присвоен ______________________________________________

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

Код и наименование налогового органа, в котором налогоплательщик

поставлен на учет ________________________________________________

Свидетельство о предпринимательской деятельности N _____ выдано

"__" ___________ года на срок ____________________________________

Администрацией ___________________________________________________

Виды предпринимательской деятельности ____________________________

Лицензия на вид деятельности, когда, на какой срок и кем выдана __

__________________________________________________________________

Номера счетов, используемых для занятия предпринимательской

деятельностью ____________________________________________________

Наименование банка, где открыты счета ____________________________

Наличие контрольно - кассовых машин, их номера ___________________

Место осуществления деятельности _________________________________

Телефон: _______________ домашний; _____________ рабочий

Дополнительная информация о налогоплательщике ____________________

С формой и с общими требованиями к порядку заполнения Книги учета

ознакомлен "__" _________ года ___________________________________

(подпись индивидуального

предпринимателя)