Оборотная сторона

Отметка о продаже оружия и (или) патронов

Отпущено гражданину(ке) __

________________________

(фамилия, имя,

________________________

отчество (последнее - при наличии)

________________________

(адрес регистрации по месту

________________________

жительства)

________________________

(серия и номер паспорта,

________________________

кем и когда выдан)

охотничье или спортивное огнестрельное оружие с нарезным стволом либо патроны

________________________

________________________

________________________

________________________

________________________

(модель, калибр, серия, номер, год выпуска оружия и (или) тип, количество, калибр и серия патронов (при наличии)

Отметка о продаже оружия и (или) патронов

Отпущено гражданину(ке) __

_________________________

________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

________________________

________________________

(адрес регистрации по месту жительства)

________________________

________________________

________________________

________________________

________________________

________________________

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

корешок лицензии

продано гражданину(ке)

________________________

________________________

________________________

________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства)

________________________

________________________

________________________

________________________

________________________

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

охотничье или спортивное огнестрельное оружие с нарезным стволом (патроны)

охотничье или спортивное огнестрельное оружие с нарезным стволом (патроны)

_______________________

________________________

________________________

________________________

________________________

(модель, калибр, серия, номер, год выпуска оружия и (или) тип, количество, калибр и серия патронов (при наличии)

________________________

________________________

________________________

________________________

(модель, калибр, серия, номер, год выпуска оружия и (или) тип, количество, калибр и серия патронов (при наличии)

"__" ______________ ____ г.

(дата продажи)

________________________

________________________

________________________

(наименование и адрес юридического лица - поставщика)

"__" ______________ ____ г.

(дата продажи)

"__" ______________ ____ г.

(дата продажи)

________

(подпись)

_______________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца - юридического лица)

М.П. (при наличии)

Продолжение оборотной стороны

________________________

_________________________

_________________________

(наименование и адрес юридического лица - поставщика)

________

(подпись)

_______________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца - юридического лица)

оружие (патроны) получил

_________________________

(подпись владельца лицензии)

________

(подпись)

_______________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца - юридического лица)

М.П. (при наличии)

М.П. (при наличии)

Примечание: бланк лицензии является защищенной полиграфической продукцией уровня "Б".