Документ не применяется. Подробнее см. Справку
<Письмо> ФФОМС от 03.12.2018 N 15031/26-1/и (ред. от 23.04.2019) <О направлении инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования>
- Письмо
- Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования
- 1. Введение
- 2. Основные подходы к группировке случаев
- 2.1. Список КСГ
- 2.2. Основные справочники
- 2.3. Справочник схем лекарственной терапии
- 2.4. Справочник МНН лекарственных препаратов
- 2.5. Описание логической схемы группировщика КСГ
- 2.5.1. Таблицы "Группировщик" и "Группировщик детальный"
- Структура таблицы "Группировщик" (лист "Группировщик" файла "Расшифровка групп")
- Пример из таблицы "Группировщик"
- 2.5.1.1. Справочник категорий возраста (столбец "Возраст" группировщика)
- 2.5.1.2. Справочник иных классификационных критериев (столбец "Иной классификационный критерий" группировщика)
- 2.5.1.3. Особенности использования неполного кода МКБ 10
- 2.5.1.4. Особенности использования диапазона кодов МКБ 10
- 2.5.1.5. Описание алгоритма группировки с применением таблицы "Группировщик"
- 2.5.2. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги
- 2.5.3. Влияние кода диагноза по МКБ 10 на группировку
- 3. Правила выделения и применения подгрупп
- 4. Правила применения поправочных коэффициентов
- 5. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи
- Таблица
- Перечень КСГ круглосуточно стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию
- Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию
- 5.1. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях
- 5.2. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией
- 6. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая
- 7. Регламентация применения КСЛП
- I Наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента
- II Проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к различным КСГ
- III Проведение сочетанных хирургических вмешательств
- IV Проведение однотипных операций на парных органах
- V Случаи сверхдлительного пребывания
- VI Случаи лечения пациента при наличии у него старческой астении
- VII Случаи проведения отдельных этапов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
- 8. Особенности группировки случаев в условиях дневного стационара
- 9. Особенности формирования отдельных КСГ
- 9.1. КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован"
- 9.2. КСГ st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)"
- 9.3. Формирование КСГ по профилю "Комбустиология"
- 9.4. Группы, формируемые с учетом возраста
- КСГ st10.001 "Детская хирургия (уровень 1)"
- КСГ st10.002 "Детская хирургия (уровень 2)"
- КСГ st17.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций"
- 9.5. Группы, формируемые с учетом пола
- 9.6. Некоторые особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля
- 9.7. Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения
- Круглосуточный стационар
- Дневной стационар
- Классификационные критерии отнесения к КСГ st15.015 и st15.016
- КСГ st25.004 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы" (ds25.001 "Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения")
- 9.8. Особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных опухолей
- Лекарственная терапия злокачественных новообразований (КСГ st05.006 - st05.011, st08.001, st19.027 - st19.036, ds05.003 - ds05.008, ds08.001, ds19.018 - ds19.027)
- КСГ st19.037 "Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)" и КСГ st19.038 (ds19.028) "Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)"
- Лучевая терапия (КСГ st19.039 - st19.048 и ds19.001 - ds19.010)
- Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (КСГ st19.049 - st19.055 и ds19.011 - ds19.015)
- Хирургическая онкология
- КСГ st36.012 и ds36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения"
- КСГ st27.014 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/ подтверждением диагноза злокачественного новообразования"
- КСГ ds19.029 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ"
- 9.9. Лекарственная терапия при хронических вирусных гепатитах в дневном стационаре (КСГ ds12.001 "Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия", КСГ ds12.002 "Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия (уровень 1)", КСГ ds12.003 "Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия (уровень 2)", КСГ ds12.004 "Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия (уровень 3)")
- Коды МКБ 10, использующиеся как классификационные критерии отнесения случаев к КСГ ds12.001 - ds12.004
- Коды Номенклатуры, использующиеся как классификационные критерии отнесения случаев к КСГ ds12.001 - ds12.004
- 9.10. КСГ для случаев лечения неврологических заболеваний с применением ботулотоксина
- Перечень диагнозов, являющихся классификационным критерием отнесения к КСГ "Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)" (st15.008 и ds15.002)
- Перечень диагнозов, являющихся классификационным критерием отнесения к КСГ "Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)" (st15.009 и ds15.003)
- 9.11. Формирование КСГ st36.003 и ds36.004 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов"
- 9.12. Формирование КСГ st36.007 "Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов"
- 9.13. Реабилитационные КСГ
- 9.14. Реанимационные КСГ
- 9.15. Особенности формирования КСГ по профилю "Офтальмология"
- 9.16. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа
- 9.17. Оплата медицинской помощи в случае отторжения, отмирания трансплантата органов и тканей
- 9.18. Оплата случаев лечения соматических заболеваний, осложненных старческой астенией
- 10. Примерный порядок объединения медицинских организаций в однородные (по уровню затрат) группы с точки зрения потребности в затратах на организацию и оказание медицинской помощи с использованием факторов дифференциации
- 11. Подходы к формированию подушевого норматива на прикрепившихся к медицинской организации лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи
- 12. Особенности применения Приложения 7 к Рекомендациям "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях"
- 13. Основные подходы к оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей