Заявление о заключении брака (Форма N 8)

Форма N 8

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минюста России от 02.08.2019 N 157)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Заявление поступило

00000094.wmz личный прием

00000095.wmz через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" ________ 20__ г.,

рег. N ______________________________

___________________________________

(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

Запись акта о заключении брака

N __________________________________

от "__" ____________ 20__ г.

Государственная регистрация заключения брака по согласованию с лицами, вступающими в брак, назначена на "__" __________ 20__ г. в __ ч. __ мин.

____________________________________

(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)

____________________________________

____________________________________

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

____________________________________

____________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

(заполняется лицом, вступающим в брак и не имеющим

возможности лично обратиться в орган, осуществляющий

государственную регистрацию актов гражданского состояния,

для подачи заявления о заключении брака)

Прошу произвести государственную регистрацию заключения брака в

порядке, предусмотренном пунктом 2 статьи 26 Федерального закона

от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Подтверждаю добровольное согласие на заключение брака и отсутствие

обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14

Семейного кодекса Российской Федерации.

Сообщаю следующие сведения о лицах, вступающих в брак:

о лице, с которым заключается брак:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _______________ ____ г.

о себе:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _______________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование

(отметить знаком V)

Профессиональное: 00000096.wmz высшее 00000097.wmz неполное высшее 00000098.wmz среднее 00000099.wmz начальное

Общее: 00000100.wmz среднее (полное) 00000101.wmz основное 00000102.wmz начальное

00000103.wmz Не имею образования

Место жительства

Документ, удостоверяющий личность

________________________________________________

(наименование)

серия ________ N _________, ____________________

________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

________________________, ______________________

(дата выдачи)

Семейное положение до вступления в брак

(отметить знаком V)

00000104.wmz в браке не состоял(а) 00000105.wmz разведен(а) 00000106.wmz вдовец (вдова)

Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (отметить знаком V и

указать реквизиты документа):

00000107.wmz свидетельство о расторжении брака

00000108.wmz свидетельство о смерти

___________________________________________________________________________

(наименование органа, которым была произведена

__________________________________________________________________________,

государственная регистрация)

запись акта N ________________________ от "__" ____________________ ____ г.

00000109.wmz иной документ N ___________________ от "__" ___________________ ____ г.,

___________________________________________________________________________

(наименование органа)

___________________________________________________________________________

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия: _____________________

Прошу после заключения брака присвоить мне фамилию ________________________

"__" ___________ 20__ г. __________________

(подпись)