Приложение 16. Претензия

<*> ______________________________________________________________

указывается судовладелец судна или другого плавучего средства

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

--------------------------------

<*> Вручается агенту "Инфлота" в данном морском порту.

__________________________________________________________________

указывается наименование территориального (бассейнового) органа

__________________________________________________________________

Министерства природных ресурсов Российской Федерации

__________________________________________________________________

Сумма претензий ______________________________________ тыс. руб.

указать прописью

__________________________

дата подачи претензии

ПРЕТЕНЗИЯ N ___

________________________ принадлежащее Вам _______________________

дата и время загрязнения

__________________________________________________________________

наименование судна или другого плавучего средства, его порт

__________________________________________________________________

приписки

__________________________________________________________________

находясь в _______________________________________________________

указать местонахождение в момент загрязнения

загрязнило _______________________________________________________

указать, в чем конкретно выразилось загрязнение,

__________________________________________________________________

его место и обстоятельства; если производился сбор, то указать

__________________________________________________________________

количество собранного загрязняющего вещества

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

согласно статье 131 Водного кодекса Российской Федерации

Министерству природных ресурсов Российской Федерации, как

специально уполномоченному государственному органу управления

использованием и охраной водного фонда (Постановление

Правительства Российской Федерации от 17 мая 1997 г. N 588),

предоставлено право предъявлять претензии и иски в доход

государства средств в возмещение ущерба, причиненного водному

объекту нарушением водного законодательства, подсчитанные по

Методике (указать какой) или по фактическим затратам на

восстановление водных объектов, с учетом понесенных убытков, в том

числе упущенной выгоде.

просит возместить ущерб, нанесенный водному объекту на сумму _____

_______________________________________________________ тыс. руб.,

указать прописью

или внести в Центробанк России г. Москвы (или его филиалы)

эквивалент в соответствующей валюте.

В случае отказа от добровольного возмещения причиненного

ущерба указанная сумма будет взыскана в судебном порядке. До

получения этой суммы или иного обеспечения _______________________

__________________________________________________________________

наименование судна или другого плавучего средства

будет подвергнуто аресту в порту нахождения.

Приложения:

1. Протоколы и другие документы, подтверждающие факт

загрязнения, на ______ листах.

2. Подсчет ущерба.

3. ___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

и т.д.

Начальник (председатель) _____________________________________

территориального (бассейнового)

__________________________________________________________________

органа Министерства природных ресурсов Российской Федерации,

__________________________________________________________________

его подпись, почтовый адрес

Заявление для судовладельца получил __________________________

__________________________________________________________________

Агент "Инфлота", представитель страховой компании в данном

__________________________________________________________________

морском порту, его Ф.И.О., подпись и дата