Приложение N 3. Заключение по результатам обследования подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки) и эскалатора (Форма)

___________________________________________________________________________

(наименование, организационно-правовая форма юридического лица -

экспертной организации, ИНН, ОГРН)

Заключение N __________________

по результатам обследования подъемной платформы для инвалидов,

пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки)

и эскалатора

___________________________________________________________________________

(подъемная платформа для инвалидов, пассажирский конвейер, эскалатор)

Заводской N _______________________________________________________________

Адрес установки: __________________________________________________________

(город, улица, дом, корпус)

Владелец: _________________________________________________________________

(наименование, организационно-правовая форма юридического лица

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя))

Руководитель (заместитель руководителя) экспертной организации

___________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "__" __________ 20__ г.

(при наличии)

г. ________________ 20__ г.