Лицевая сторона

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

на хранение и ношение

ОГНЕСТРЕЛЬНОГО КОРОТКОСТВОЛЬНОГО ОРУЖИЯ И ПАТРОНОВ К НЕМУ

________________________________________

(фамилия)

________________________________________

(имя)

________________________________________

(отчество (при наличии)

ФОТО 3 x 4 см

М.П.

Место жительства __________________________________________________________

__________________________________________________________________________