Штрафы

штрафы:

в Пенсионный фонд Российской Федерации -

__________________________ рублей, копеек;

в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования -

__________________________ рублей, копеек;

на дополнительное социальное обеспечение организаций угольной

промышленности -

__________________________ рублей, копеек;

на дополнительное социальное обеспечение организаций, использующих труд

членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации -

__________________________ рублей, копеек

согласно __________________________________________________________________

(указываются конкретные документы, подтверждающие основания для

признания безнадежными к взысканию и списания недоимки

по страховым взносам и задолженности по пеням и штрафам

с указанием всех его реквизитов)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в связи с утратой на 1 января 2017 года возможности взыскания недоимки и

задолженности по пеням и штрафам в связи с истечением срока их взыскания,

установленного Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых

взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального

страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования", и отсутствием акта суда, в соответствии с

которым утрачена возможность взыскания недоимки и задолженности по пеням и

штрафам в связи с истечением установленного срока их взыскания, в том числе

определения об отказе в восстановлении пропущенного срока подачи заявления

в суд о взыскании недоимки и задолженности по пеням и штрафам безнадежными

к взысканию и произвести их списание.

Руководитель (заместитель руководителя)

__________________________________________ _____________ ____________

(наименование территориального органа ПФР) (подпись) (Ф.И.О.)

Место печати территориального органа ПФР