Приложение N 1. Заявление о предоставлении аккредитации на право проведения негосударственной экспертизы проектной документации и (или) негосударственной экспертизы результатов инженерных изысканий (Форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении аккредитации на право проведения

негосударственной экспертизы проектной документации

и (или) негосударственной экспертизы результатов

инженерных изысканий

1. ________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

юридического лица)

просит провести аккредитацию на право проведения

___________________________________________________________________________

(вид негосударственной экспертизы)

2. Адрес (место нахождения) юридического лица: ____________________________

___________________________________________________________________________

Телефон: ________, адрес электронной почты (в случае, если имеется): ______

Адрес сайта юридического лица в сети "Интернет": __________________________

3. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя

юридического лица _________________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

5. Фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) работников, имеющих

аттестацию на право подготовки заключений экспертизы проектной документации

(заключений экспертизы результатов инженерных изысканий), и реквизиты их

квалификационных аттестатов _______________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Заявитель с правилами аккредитации ознакомлен.

Руководитель

_____________________________________ _________ ___________________

наименование заявителя аккредитации подпись инициалы, фамилия

м.п.