Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по спорту глухих на 2019 год утв. Минспортом России 11.01.2019.

Приложение 1. Заявка на участие

Приложение 1

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по спорту глухих на 2018 год

ЗАЯВКА

на участие в ______________________________________________________________

(наименование мероприятия)

______________________________________________________________

(место проведения)

от ______________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Наличие почетного спорт. звания (ЗМС, есть/нет)	Спорт. звание	Адрес постоянного места жительства	Принадлежность к физкультурно-спортивному обществу	Паспортные данные	N справки ВТЭК	N пенс. удостоверения	Ф.И.О. личного тренера	Подпись и печать врача

Старший тренер _________/________________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Всего допущено человек: _____ Врач _________/________________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П.

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической

культуры и спорта _________/________________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П.

Руководитель спортивной федерации

спорта глухих (при наличии таковой

в субъекте Российской Федерации) _________/________________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П.