Приложение N 4. Раздаточная ведомость на выдачу абонементов на получение лечебно - профилактического питания и талонов на получение спецпитания

Приложение N 4

к Инструкции (п. 6)

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

РАЗДАТОЧНАЯ ВЕДОМОСТЬ N ______

НА ВЫДАЧУ АБОНЕМЕНТОВ НА ПОЛУЧЕНИЕ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ И ТАЛОНОВ НА ПОЛУЧЕНИЕ

СПЕЦПИТАНИЯ ЗА ПЕРИОД С _____ ПО _____ 20__ Г.

__________________________________________________________________

(условное, а при отсутствии условного-действительное

наименование воинской части)

┌───┬─────┬─────────┬──────┬────────────────────────┬──────┬─────┐

│ N │Фами-│Номера │Серия │ Количество выданных │Коли- │Рас- │

│п/п│лия и│приказов │и │ абонементов │чество│писка│

│ │ини- │о зачис- │номер ├────┬────┬────┬────┬────┤тало- │в по-│

│ │циалы│лении на │абоне-│ра- │ра- │ра- │ра- │ра- │нов │луче-│

│ │ │лечебно- │мента │цион│цион│цион│цион│цион│на │нии │

│ │ │профи- │ │N 1 │N 2 │N 3 │N 4 │N 5 │спец- │тало-│

│ │ │лакти- │ │ │ │ │ │ │пита- │нов │

│ │ │ческое │ │ │ │ │ │ │ние │ │

│ │ │питание │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼─────────┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

Начальник продовольственной службы войсковой части

__________________________________________________________________

(воинское звание, подпись, фамилия)

Выдачу произвел

__________________________________________________________________

(воинское звание, подпись, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.