Приложение N 3. Заявление на получение квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи Оператора Регионального центра регистрации (Удаленного регионального центра регистрации)

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Исх. от "__" __________ 20__ г. N ____│ Начальнику Управления │

│ │ режима секретности │

│ │ и безопасности информации │

│ │ │

└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

Заявление

на получение квалифицированного сертификата ключа проверки

электронной подписи Оператора Регионального центра регистрации

(Удаленного регионального центра регистрации)

В связи с ________________________________________________________________,

(указать причину получения)

прошу выдать сертификат ключа проверки ЭП Оператору РЦР (УРЦР)

__________________________________________________________________________.

(указать РЦР ТОФК или УРЦР, расположенный в Отделе, созданном

для осуществления функций ТОФК на соответствующей территории)

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Должность _________________________________________________________________

Отдел _____________________________________________________________________

Номер приказа о возложении функций

Оператора РЦР (УРЦР) <*>: ___________________________________

Идентификатор транзакции: _____________________________

Оператор РЦР (УРЦР) _________________________

Подпись

"__" __________ 20__ г.