Сопроводительный бланк к материалам единого государственного экзамена (код формы ППЭ-11)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сопроводительный бланк Форма ППЭ-11│

│ к материалам единого государственного экзамена │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │

│ Пункт проведения ЕГЭ │ ││ ││ ││ │ │

│ └─┘└─┘└─┘└─┘ │

│ Регион Наименование ___________________________ Аудитория │

│ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │

│ │ ││ │ Адрес __________________________________ │ ││ ││ ││ │ │

│ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Код Предмет Название Дата │

│ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │

│ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │ ││ │.│ ││ │.│ ││ ││ ││ │ │

│ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐ │

│Бланки регистрации │ ││ │ Количество бланков в пакете │ ││ ││ │ │

│ └─┘└─┘ (включая дополнительные └─┘└─┘└─┘ листов │

│ бланки ответов N 2) │

│ ┌─┐┌─┐ │

│Бланки регистрации │ ││ │ │

│устного экзамена └─┘└─┘ ┌─┐┌─┐ │

│ ┌─┐┌─┐ Количество использованных КИМ │ ││ │ комплектов│

│Бланки ответов N 1 │ ││ │ └─┘└─┘ │

│ └─┘└─┘ │

│ ┌─┐┌─┐ │

│Бланки ответов N 2 │ ││ │ ┌─┐┌─┐ │

│лист 1 └─┘└─┘ Количество испорченных │ ││ │ комплектов│

│ ┌─┐┌─┐ (бракованных) ЭМ └─┘└─┘ │

│Бланки ответов N 2 │ ││ │ │

│лист 2 └─┘└─┘ │

│ ┌─┐┌─┐ │

│Дополнительные │ ││ │ │

│бланки ответов N 2 └─┘└─┘ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────┐┌─────────────────────────────────────┐

│Ответственный организатор в ││Технический специалист │

│аудитории ││ │

│Материал ││Завершил │

│сдал __.__.____ __ час __ мин ││сканирование __.__.____ __ час __ мин│

│_______________/_______________/ ││_________________/________________/ │

│ Подпись Ф.И.О. ││ Подпись Ф.И.О. │

└──────────────────────────────────┘└─────────────────────────────────────┘