Приложение N 4. Запрос (Рекомендуемый образец)

Штамп подразделения

"__" __________ 20__ г.

Кому ____________________________________

(наименование военного комиссариата)

_________________________________________

ЗАПРОС

В соответствии с подпунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15

августа 1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда

в Российскую Федерацию" в связи с предоставлением МВД России

государственной услуги по оформлению и выдаче гражданам Российской

Федерации паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих

личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской

Федерации, содержащих электронный носитель информации, прошу представить

сведения о призыве на военную службу либо направлении на альтернативную

гражданскую службу гражданина Российской Федерации

(при наличии)

Фамилия -------------------------------------------------------------------

(при наличии)

Имя -----------------------------------------------------------------------

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

Дата рождения: день __ месяц __ год ____

Место рождения ____________________________________________________________

адрес:

Место жительства:

Субъект ______________________________ Район ______________________________

Населенный пункт _____________________ Улица ______________________________

Дом ______________ Корпус ____________ Строение ______________ Квартира ___

Место пребывания/место фактического проживания (ненужное зачеркнуть)

Субъект ______________________________ Район ______________________________

Населенный пункт _____________________ Улица ______________________________

Дом ______________ Корпус ____________ Строение ______________ Квартира ___

Дата приема заявления: _______________

Начальник _________________________________________________________________

(Наименование подразделения по вопросам миграции)

____________________________________________________________ _____________

(специальное звание, классный чин (при наличии), Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

Ф.И.О. исполнителя

Телефон, адрес электронной почты