Приложение N 2. Форма бланков "Разрешение на производство работ" (Форма ЭУ-57)

Форма ЭУ-57

Утверждена ОАО "РЖД" в 2004 г.

Дорога ____________________________________________________________________

Подразделение _____________________________________________________________

Цех _______________________________________________________________________

РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ N

Производителю (руководителю) работ ________________________________________

Ф.И.О.

Разрешаю по приказу энергодиспетчера N ____________________________________

приступить к работе _______________________________________________________

(на станции, перегоне)

от км ______________ ПК _____________ до км ______________ ПК _____________

в пределах опор N _________________________________________________________

Контактная сеть, ВЛ, КЛ заземлена в пролетах между опорами N ______________

Под напряжением остались __________________________________________________

Начало работ (дата и время) _______________________________________________

Окончание работ (дата и время) ____________________________________________

Ответственный за допуск производитель работ от ЭЧ _________________________

(подпись)

Разрешение получил ________________________________________________________

(подпись ответственного руководителя, производителя

работ, время)