Приложение N 3. Ходатайство (рекомендуемая форма)

Приложение N 3

к постановлению

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 22 ноября 2017 г. N 111/913-7

(рекомендуемая форма)

В Центральную избирательную

комиссию Российской Федерации

ХОДАТАЙСТВО

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

кандидат на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с

пунктом 3 статьи 34 Федерального закона "О выборах Президента Российской

Федерации" ходатайствую о регистрации группы избирателей для поддержки

моего самовыдвижения на должность Президента Российской Федерации.

О себе сообщаю следующие сведения:

___________________________________________________________________________

(дата рождения, место рождения,

___________________________________________________________________________

основное место работы или службы, занимаемая должность

(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий),

___________________________________________________________________________

адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации,

района, города, иного

___________________________________________________________________________

населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры),

___________________________________________________________________________

гражданство,

__________________________________________________________________________.

срок проживания на территории Российской Федерации

(количество полных лет, цифрами и прописью)

Также сообщаю сведения о членах группы избирателей, созданной для

поддержки моего самовыдвижения на должность Президента Российской

Федерации:

1. _________________________, дата рождения _______ _______ _____ года,

(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -

___________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность

__________________________________________________________________________,

(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

адрес места жительства - __________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

района, города,

__________________________________________________________________________,

иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

гражданство - ____________________________________________________________,

вид документа - __________________________________________________________,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________

(серия, номер паспорта

или документа,

__________________________________________________________________________,

заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан ____________________________________________________________________.

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Российской Федерации)

2. ...

Кандидат

на должность Президента

Российской Федерации _________________________ ___________________

(подпись собственноручно) (инициалы, фамилия)

__________________________________

(дата внесения подписи указывается

кандидатом собственноручно)

Примечания: 1. Ходатайство оформляется в машинописном виде, за исключением позиций, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.

2. Сведения о членах группы избирателей располагаются в алфавитном порядке.

3. Избиратель может входить только в одну группу избирателей для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации.