Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по спорту слепых на 2018 год утв. Минспортом России 25.12.2017.

Приложение 1. Предварительная заявка на участие

Приложение 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие в ______________________________________ по ____________________

(наименование соревнования) (вид спорта)

___________________________________________________________

(место проведения, сроки проведения)

от _____________________________________________________________________

(наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью)

Дата рождения

Спортивное звание

Группа инвалидности

N справки МСЭ

(ВТЭ)

Ф.И.О. личного тренера

Адрес постоянного места жительства

Число, месяц, год

Тренер команды _________________ /____________________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта _________ /_________________/ М.П.

(подпись) (фамилия, имя,

отчество)

Председатель регионального отделения

Всероссийского общества слепых

(председатель РО ФСС) ______________ /____________________/ М.П.

(подпись) (фамилия, имя,

отчество)