Сведения о поездке

┌─┬─┬─┬─┐

Цель поездки _______________________________________ На срок │ │ │ │ │

(дней) └─┴─┴─┴─┘

Менее 4-х цифр дополняются

нулями, например 0015

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Предполагаемый въезд │ │ │ │ │ │ │ Пребывание в России по │ │ │ │ │ │ │

в Россию с └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дата в формате Дата в формате

ДД ММ ГГ ДД ММ ГГ

Вид визы: ___ Кратность визы (однократная, двукратная, многократная) ____

Пункты посещения в России _________________________________________________

Специальное разрешение (согласование) для въезда на территорию с

регламентированным посещением выдано ______________________________________

(наименование органа, выдавшего

разрешение)

N _________ от _________ на срок _____________

Приглашение желательно оформить в срок до _________________________________

Основания для срочного

оформления прилагаются

ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ХОДАТАЙСТВЕ ИЛИ

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЕЙ 26,

27 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПОРЯДКЕ ВЫЕЗДА ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВЪЕЗДА В

РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ" ОЗНАКОМЛЕН.

С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ,

УКАЗАННЫХ В ХОДАТАЙСТВЕ, СОГЛАСЕН.

Подпись приглашающего лица _________________________