Задний форзац

(задний форзац)

Российская Федерация

Свидетельство

о предоставлении

временного убежища

на территории

Российской Федерации

Тип

B

Код Государства

RUS

Серия и номер документа

00 N 0000000

Фото

35 x 45

мм

Фамилия

Имя

Отчество

Гражданство

Дата рождения

Место рождения

Пол

Дата выдачи

Действительно до

Защищенная полиграфическая продукция уровня "А"