Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по конькобежному спорту на 2018 год утв. Минспортом России 12.12.2017.

Приложение N 1. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 1

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ

ОТ ________________________________________________________________________

Наименование мероприятия __________________________________________________

Место проведения __________________________________________________________

Сроки проведения __________________________________________________________

N

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Общество, ведомство

Спортивное звание, разряд

Лучшие результаты сезона на заявляемой дистанции

Тренер

Виза и Печать врача

500 м

1000 м

1500 м

3000 м

5000 м

10000 м

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Руководитель региональной Руководитель органа исполнительной власти

спортивной федерации субъекта Российской Федерации

Подпись _________ ФИО _________ в области физической культуры и спорта

Подпись _____________ ФИО _______________

МП МП

Допущено __________ спортсменов Официальный представитель команды

ФИО ________________

Врач ____________________ МП

Желательно заполнять в электронном виде. В случае если количество

спортсменов больше чем в таблице, используйте необходимое количество листов

заявки.